儿童康复科科室简介(小儿脑瘫概述与康复治疗简介)

儿童康复科科室简介(小儿脑瘫概述与康复治疗简介)

小儿脑瘫概述与康复治疗简介

小儿脑瘫是生活中常见的一种疾病,今天我就给大家介绍一下小儿脑瘫的康复治疗。

有数据显示,目前国内约有六百万脑瘫患儿,发病率在4~6‰。患有脑瘫的孩子主要表现为痉挛、手足徐动、共济失调、强直,还可以伴有智力低下、癫痫发作、流口水、斜视等。多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子,而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足,行走时的“剪刀步态”,足跟不能落地等。

概而言之,小儿脑瘫即脑性瘫痪,是指婴儿出生前至出生后1个月内,神经发育时期受到的非进行性的脑损害,也称静止性脑病。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常综合症。同时伴有智力障碍,癫痫发作,流涎等其他表现。我们必须注意做到对脑瘫的早期发现,及早到正规医院进行治疗;注意运动障碍及合并症的综合治疗;家庭训练和医生指导相结合;按照小儿运动发展规律,循序渐进,促使小儿产生正确运动。

小儿脑瘫的科学治疗原则康复结合手术,开展全面系统的治疗,也就是说,应该以功能训练理疗为与手术为主,结合药物、应用矫形器减轻症状,进行对症治疗。

一般来说,早期智力与语言的训练,运动功能训练和畸形的预防是至关重要的,只有正常或接近正常的智力条件,才可使患儿有可能主动的配合有效的各种功能训练;而功能训练可去正规医院的康复科,通过对患者病情的评估制定具体方案,并根据恢复情况及时调整,主要包含躯体训练,技能训练,语言训练。

脑瘫的药物治疗包括安坦、巴氯芬、肉毒素、神经营养药物,只能改善部分病情;而矫形器可促进骨骼的生理排列,降低关节周围肌肉的紧张度。

大约1/3的痉挛型脑瘫患儿需要手术治疗。手术治疗主要包括神经性手术、肌腱及软组织手术和骨性手术。前者针对痉挛,后者针对矫形。神经性手术包括功能性选择性脊神经后根切断术(简称为FSPR术,又称脑瘫一期手术)和选择性周围神经切断术(简称为SPN术),前者最为常用。

原则上我们应先进行神经性手术(如FSPR手术),后进行二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术,简称CPMMA手术),神经性手术解除痉挛后,对仍有残余畸形的可行二期手术进行治疗。当然,手术完成之后仍需坚持长期康复,方能保证最终效果。

一般来说,患者经过系统、正规的非手术治疗后,效果不佳,经专科医生检查,如符合手术条件,可考虑FSPR手术:单纯肌肉痉挛;无明显固定畸形;脊柱四肢有一定的运动能力;智力接近正常,可配合手术后康复训练;肌肉痉挛严重,影响日常生活、护理、康复。

特别提醒一句,如果脑瘫患者存在下列情况,则不适合手术:智力低下,不能配合康复训练;肌力弱,肌张力低下;共济失调;肢体严重的固定畸形;脊柱严重畸形。

哈尔滨市儿童医院康复科简介

哈尔滨市儿童医院康复科建于1997年,病床数为10张;2010年3月病房扩大为22张病床;2011年11月搬到分院,病床数为45张;2014年1月搬回到总院(原内科楼),病床数为60张。

目前康复治疗疾病:脑瘫,运动发育迟缓,精神运动发育迟缓,言语发育迟缓,孤独症,重度脑炎后遗症,骨科术后后遗症,脑出血后遗症,21-三体综合征,各种原因脊髓损伤,格林巴利综合征,遗传性疾病康复治疗,代谢性疾病康复治疗等。

目前康复评定项目:20项婴儿神经运动发育量表,peabody运动发育量表,肌力评定,肌张力评定,关节活动度评定,脑瘫儿童粗大运动评估量表,脑瘫儿童精细运动量表,简易步态分析,言语发育评定,构音障碍评定,失语评定,吞咽障碍评定。

即物理疗法(PT),作业疗法(OT),言语训练(ST),早期干预室,肉毒毒素注射,认知知觉功能障碍训练,按摩,针灸,多感官训练,小脑电刺激治疗仪,电生物反馈治疗仪、数码导平治疗仪、痉挛机、肌兴奋治疗仪、脑部磁疗仪,水疗,上下肢主被动训练仪,吞咽治疗仪,蜡疗等。

目前医务人员27名(全科合影照片); 物理疗法(PT)室照片; 早期干预室照片,肉毒毒素注射室照片; 水疗室照片;理疗室照片

哈尔滨市儿童医院康复科核心技术

一、 脑瘫高危儿早期筛查和早期评定及早期干预

二、 各种发育迟缓和脑瘫等疾病的诊断和综合康复治疗

三、 各种发育评定和康复评定, 定性和定量评价方法。

四、 B超引导下注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

哈尔滨市儿童医院康复科国家级科研课题一项

哈尔滨市儿童医院康复科新技术应用奖三项

即“B超定位下注射A型肉毒毒素治疗儿童脑性瘫痪的临床应用”

2013年获“黑龙江省卫生厅2013年度医疗卫生新技术应用奖三等奖”。

B超引导下注射A型肉毒毒素治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

近四年康复科发展概况

2009年至2010年完成国家级课题一项;

2012年4月国家级继续教育一次;

2013年1月省级继续教育一次;

连续三年成功申报“引进国外技术、管理人才项目”,利用该项目资金引进韩国儿童康复专家12人次。

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